先天性弓形蟲病

主要發(fā)生在妊娠期初次感染的孕婦的胎兒。在妊娠早中期發(fā)生感染，可引起流產(chǎn)、死胎或畸形(如顱內(nèi)鈣化、小頭畸形、腦積水)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;妊娠晚期感染，胎兒發(fā)育可以正常，但可有早產(chǎn)，或出生數(shù)月或數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)癥狀，如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視力障礙、癲癇、精神發(fā)育障礙。

獲得性弓形蟲病

表現(xiàn)復(fù)雜，病情與人體免疫功能狀態(tài)有關(guān)。

1.免疫功能正常者 大部分為隱性感染，約10%~20c/o的患者有臨床表現(xiàn)，呈輕微感冒樣癥狀。90qo患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫痛但不化膿，以頸部和腋窩淋巴結(jié)最常受累。偶見肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。病程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，偶達(dá)1年。如蟲體不能被徹底清除，可形成包囊，轉(zhuǎn)為潛伏感染。

2.免疫功能受損者在發(fā)生急性感染或潛伏感染的激活時(shí)，淋巴結(jié)病變多不明顯，而易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累等全身播散性感染。

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎或腦膜腦炎、脊髓炎、癲癇發(fā)作、精神障礙。亞急性或急性起病，可有發(fā)熱、頭痛、噴射樣嘔吐、不同程度的意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常、癲癇、視力障礙、失語等。腦膜刺激征可陽性，并可m現(xiàn)定位體征。

(2)肺部弓形蟲病多見于艾滋病的晚期患者，為間質(zhì)性肺炎改變。

(3)眼部弓形蟲病 主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，可反復(fù)發(fā)生。急性炎癥期主要表現(xiàn)為眼痛、視物模糊、畏光和流淚。炎癥緩解后局部留下瘢痕，常累及黃斑，出現(xiàn)盲點(diǎn)、視力下降。可并發(fā)視網(wǎng)膜脫落、脈絡(luò)膜新生血管形成、青光眼。

(4)其他表現(xiàn)如消化道受累，

并發(fā)癥及后遺癥

先天性弓形蟲病存活者多留有后遺癥，如智力障礙、視力障礙、癲癇、精神發(fā)育障礙。后天性弓形蟲病累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼睛者亦有后遺癥

臨床意義

1、正常：陰性(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn));小于1:10(間接免疫熒光法)。 

2、陽性：為異常，陽性或IgG抗體滴度在雙份血清中有4倍以上升高為弓形蟲近期感染的指標(biāo)。

檢查須知

一、檢查前要求：

1.抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。

2.體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)開始禁食12小時(shí)，以免影響檢測(cè)結(jié)果。

3.抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

二、檢查后：

1.抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。

2.按壓時(shí)間應(yīng)充分。各人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長(zhǎng)的時(shí)間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會(huì)因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長(zhǎng)些，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

3.抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。

4.若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用溫?zé)崦頋穹螅纱龠M(jìn)吸收。

檢查過程

檢查方法：抽血。抽取靜脈血檢測(cè)體內(nèi)抗弓形蟲的IgG和IgM抗體。